Dentre as várias articulações presentes em
nosso corpo, a articulação do joelho é uma das mais complexas, se não a mais
complexa de todas. Para realizar todas as atividades cotidianas, práticas
esportivas e diversas outras, nosso joelho é submetido a grande força e pressão
e, em razão disso possui diversas estruturas para auxiliar todos os movimentos
realizados e gerar uma estabilidade articular. Dentre as estruturas encontramos
ligamentos e meniscos, além da cartilagem.
O presente documento tem como foco o
ligamento cruzado anterior, sua lesão completa e procedimentos cirúrgicos para
reconstrução do mesmo. O LCA é um ligamento localizado no interior da
articulação do joelho e tem como função principal gerar estabilidade, é o
ligamento que liga o osso da coxa (fêmur) ao osso da perna (tíbia). Essa
estrutura evita uma possível rotação excessiva da articulação e um possível
deslocamento anormal da tíbia em relação ao fêmur.
Sua lesão é algo comum na prática de
exercícios físicos e até mesmo em atividades do dia-a-dia e acontece
principalmente em esportes quem envolvem movimentos de rotação e mudança de
direção como futebol, basquete, tênis e diversos outros. A ruptura total dessa
estrutura geralmente ocorre quando o indivíduo sofre uma entorse do joelho, ou
seja, a articulação é submetida a uma rotação excessiva em relação a que pode
executar. Outra maneira de o indivíduo se lesionar é através de uma
hiperextensão do joelho, muito comum após um salto em que a queda é mal
executada.
Quando é constatada uma ruptura total desse
ligamento seu procedimento de reconstrução é realizado através de uma
artroscopia, o qual utiliza-se uma câmera para auxiliar na visão interna do
joelho e permite a realização da cirurgia através de pequenos cortes, o que é
um grande avanço, pois antigamente eram realizados grandes cortes por todo
joelho, o que resultavam em grandes cicatrizes e uma recuperação mais lenta.
Com o auxílio da câmera o médico especialista opta por substituir o ligamento
rompido por um enxerto, na maioria das vezes do próprio paciente. O enxerto
geralmente são tendões como os tendões dos músculos flexores ou o tendão ou ligamento patelar.
Utilizando instrumentos especiais o médico
confecciona dois túneis nos ossos que serão os lugares onde o novo ligamento
será fixado na articulação.
O tempo de recuperação desse procedimento
cirúrgico leva de seis meses a um ano, onde nos primeiros 30 dias o paciente
deve utilizar muletas para auxiliar na locomoção e forçar a articulação menos
possível. Para obter sucesso total na recuperação são necessárias sessões de
fisioterapia e exercícios para fortalecimento de musculatura, pois em
decorrência da cirurgia os músculos tendem a enfraquecer.
Na tentativa de revolucionar a reconstrução
desse ligamento, cientistas do Hospital de crianças de Boston nos Estados
Unidos estudam uma possível alternativa para acelerar e facilitar esse
procedimento. Essa alternativa consiste em inserir uma esponja proteica no
lugar do ligamento rompido, e então injeta-se na espuma sangue do próprio
paciente na tentativa de formar um coágulo, a partir disso as partes lesionadas do ligamento se
reconstituiriam dentro da esponja e cicatrizariam por conta própria. Estima-se
que dentro da esponja, os ligamentos seriam reparados em um período de 6 a 8
semanas, tempo muito menor do que a técnica atual.
Aplicação didática: Esse
documento pode ser utilizado para estudos no ensino superior nas áreas de
Educação Física, Fisioterapia e Medicina. Visando um entendimento sobre o tema,
desenvolvendo exercícios para fortalecer a articulação do joelho e os músculos
que auxiliam sua movimentação.
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